方子簽好名遞出去,病人走後,他才拆開那個牛皮信封。
裡面兩張紙,乾乾淨淨、整整齊齊。
第一張是患者基礎資料,字跡工整清楚。
患者趙大勇,五十三歲,確診肝積兩個月。
甲胎蛋白八百多,病情不輕。
家裡條件差,不願做介入、靶向,全程選擇純中藥保守治療。
第二張是整整一頁脈案表格。
對方用尺子打格,分了日期、脈象、舌象、方藥四列,整整記錄四周變化,一絲不亂。
第一週:脈沉弦發澀,左關硬、右關弱、尺脈極沉。舌暗紫、苔厚膩、舌下瘀重。
第二週:弦硬稍緩,脾胃依舊虛,尺脈微微抬起。
第三週:肝鬱減輕,瘀苔退了一半。
第四周:脈象持續平緩,舌色轉淡,瘀血大退。
四周方藥循序漸進:
初方柴胡疏肝散合膈下逐瘀湯,純疏肝化瘀。
第二週加肉桂溫腎。
第三週加山茱萸固腎精。
第四周再加人參扶正補氣。
表格底下,是一大段專業規整的手寫分析,字跡蒼勁老練。
落款:雲澤縣中醫院中醫科 陸清遠
劉易從頭讀到尾,心裡暗暗點頭。
這個陸清遠,水平很穩。
肝病肝鬱血瘀,用疏肝逐瘀主方,完全對症。
而且他很細心,看出病人尺脈沉微、命門火衰,體虛扛不住久洩,所以一步步加溫腎、補精、補氣的藥,循序漸進,不急不躁。
唯一美中不足,細節欠打磨。
柴胡疏肝散和膈下逐瘀湯,五味藥完全重疊:枳殼、香附、川芎、赤芍、甘草。
兩方疊加不減量,行氣破瘀力道過重,容易耗傷病人本就虛弱的正氣。
劉易拿起筆,在脈案背面細心批註:
三味補益藥加得精準。
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