急診搶救區的床簾內，超聲儀探頭在沈秀琴的心前區緩慢滑移。
超聲科醫生右手微調探頭方向，目光緊盯著動態影像，左手在面板上測量取樣。
螢幕畫面在胸骨旁與心尖切面之間切換，扇區內清晰顯出搏動的房室輪廓。
“左心房和左心室腔偏大，室壁運動普遍顯得乏力。”
超聲醫生結合不同切面的測量資料，向床旁的內科王醫生通報結論。
“估測左室射血分數在百分之三十八左右，整體收縮功能明顯減退。各瓣膜活動尚可，未見明顯嚴重器質性狹窄，心包沒有積液。”
內科主治王醫生俯身檢視螢幕，又拿起聽診器在沈秀琴胸前複核心音。
“射血分數降低，結合剛才查出的端坐呼吸和雙肺溼囉音，心衰診斷已經站住了。”
王醫生直起身，轉頭看向林野。
“產後六週發病，既往產檢沒記載基礎心臟病，結合這些體徵，要重點考慮圍產期心肌病。”
林野點頭，目光落在床旁的監護儀讀數上。
“產後屬於高凝高栓塞風險期，肺動脈栓塞的排查依然不能放鬆。”
王醫生順勢核對床頭工作站上的檢驗專案。
“剛才送的急查血裡，吳醫生加上腎功能沒有？”
“已經補開加急送檢了。”吳醫生從移動終端上重新整理資料，“化驗室剛錄入初審，血肌酐六十八微摩爾每升，尿素氮正常，血鉀四點一，電解質基線平穩，當前結果未見明顯異常。”
王醫生隨即下達臨床醫囑。
“目前腎功能未見明顯異常，先給小劑量利尿減輕肺淤血。護士，呋塞米注射液二十毫克緩慢靜脈推注，記錄尿量，血壓和血氧繼續嚴密盯著。”
當班護士取來安瓿抽取藥液，從輸液三通閥處勻速推進血管。
十幾分鍾後，吳醫生快步取回了剛列印好的急查化驗單。
“化驗結果出來了。NT-proBNP升到了三千二百皮克每毫升，血紅蛋白一百一十八克每升，沒有重度貧血表現；D-二聚體是一點八微克每毫升FEU，呈輕中度升高。”
王醫生接過報告單審閱，神情嚴謹。
“產後本身處於生理性纖溶活躍期，D-二聚體輕中度升高常見，不能直接斷定是肺栓塞，但同樣不能僅憑心超沒見嚴重右心擴張就輕易排除血栓。”
林野拿起搶救室分機打給放射影像科，向白班技師與當班醫生核實情況。
結束通話電話後，林野對王醫生道：“影像科白天人員在崗，急診開展肺動脈增強檢查沒有問題，隨時可以接單。”
王醫生走到床旁，實際評估沈秀琴當前的體位與呼吸節律。
沈秀琴依然斜靠在床頭維持半坐位，鼻導管吸著兩升氧氣，指夾血氧儀顯示在百分之九十四，兩肩還在隨著呼吸微弱起伏。
“做肺動脈增強需要配合短時平躺，床位移動也需要時間。”王醫生俯身詢問，“沈秀琴，現在試著往下靠一點，胸口覺得憋不憋？”
沈秀琴試著將枕頭撤掉一個，剛往下靠了一點，呼吸便明顯急促起來，雙手下意識抓住床沿：“不行……一放低就喘不上氣……”
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